TFCCはTriangular Fibrocartilage Complexの頭文字を取って作られました。
- Triangular＝三角
- Fibrocartilage＝線維軟骨
- Complex＝複合体
それぞれ上記のような意味を持ちますので、TFCCは日本語で三角線維軟骨複合体のことです。
本記事ではTFCC損傷の原因・症状・治療法について解説してあります。
解剖学
三角線維軟骨複合体（以下TFCC）は尺骨の茎状突起周辺にある構造の総称です。
TFCCは手関節（特に尺側）の安定性と可動性の一部を担っており、手首への衝撃を吸収する役割を持っています。
TFCCは以下の構造により構成されています（下図）。
- 三角線維軟骨
- 橈尺靭帯
- 内側側副靭帯
原因
TFCC損傷の原因には、傷害性のものと非傷害性のものがあります。
傷害性の原因には、手関節伸展位で手を付いて転倒、手首の急激な捻り動作などがあります。
また、非傷害性の原因にはTFCCの変性があります。変性は長期間（数年単位）に渡りTFCCに負荷を加え続けることが発症のメカニズムです。
リスク要因
＋Ulnar varianceの場合、TFCC損傷のリスクが高くなります。
Ulnar varianceは以下の3つに分類されます。
- ＋Ulnar variance
- －Ulnar variance
- ±Ulnar variance
＋Ulnar variance
尺骨遠位端が橈骨遠位端よりも長い状態を＋Ulnar varianceと言います。
－Ulnar variance
尺骨遠位端が橈骨遠位端に比べ短い場合を－Ulnar varianceと言います。
±Ulnar variance
尺骨遠位端と橈骨遠位端の高さが同じ場合を±Ulnar varianceと言います。
症状
TFCC損傷の症状は、手首尺側の痛みや捻髪音です。
また、前腕の回内・回外や手首の尺屈によって手首尺側の痛みは増悪します。
検査法
触診検査
橈尺靭帯と内側側副靭帯の触診を行い、圧痛の有無を確認します。
整形外科的テスト
尺骨頭ストレステスト
- 手関節を尺屈位に維持し、前腕の回内、回外を行う
- 痛みの増悪が認められれば陽性
X線検査
X線検査でUlnar varianceを確認することができます。
鑑別診断
TFCC損傷の鑑別診断には以下のものがあります。
- 変性を伴う遠位橈尺関節のサブラクゼーション
- 尺骨手根骨インピンジメント
- 豆状骨手根骨関節炎
- 尺側手根伸筋腱のサブラクゼーション/腱炎
治療法
筋膜リリース
- 橈尺靭帯
- 内側側副靭帯
アジャスメント
- 遠位尺骨
- 豆状骨
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