肋骨は前側で胸郭、そして後側で胸椎と連結して胸郭を形成しています。
肋骨の主要な運動は、呼吸に伴う挙上と下制です。また、肋骨の運動は胸椎と連動しています。
本記事では肋骨の関節運動学と関連症状について解説してあります。
- 肋骨
- 胸骨
- 胸椎
解剖学
肋骨は左右12対あります。胸骨、胸椎との間は靭帯（関節包）と筋肉によって補強されており、その安定性が保たれています。
肋骨にある関節は以下の4つです。
- 肋横突関節
- 肋横突関節
- 胸肋関節（Sternocostal joint）
- 肋骨肋軟骨結合（costochondral joint）
肋横突関節
肋横突関節は肋骨結節と横突肋骨窩の間にできる関節です。関節包によって周囲を覆われている滑膜性関節です。
また、肋横突靭帯と上肋横突靱帯によって補強されています。
肋椎関節
肋椎関節は肋骨頭と肋骨窩、椎間板の間にできる関節です。
関節内靭帯と放射状肋骨頭靭帯によって補強されています。
胸肋関節（Sternocostal joint）
胸肋関節は胸骨と肋軟骨の間の関節であり、軟骨結合（synchondrosis)に分類されます。
可動性はありません。
肋骨肋軟骨結合（costochondral joint）
肋骨肋軟骨結合は肋骨と肋軟骨の間の関節です。
第1肋骨と肋軟骨の間は軟骨結合となっており、可動性はありません。
また、第2肋骨から第7肋骨と肋軟骨の間は滑膜性関節となっており、可動性があります。
肋骨の関節運動学
以下の4つの胸椎の運動に対する肋骨の連動について解説していきます。
- 屈曲
- 伸展
- 側屈
- 回旋
肋椎・肋横突関節において、肋骨は胸椎の動きと連動しています。
従って、ここでは肋骨と胸椎の連動にフォーカスしつつ肋骨の関節運動学について解説していきます。
屈曲
胸椎の屈曲では前方回転＋前方滑りが起こっています。
その際、肋骨（肋骨頭）にも同じように前方回転＋前方滑り（内旋）が起こっています。
屈曲の運動軸は肋骨頸に沿うラインです。
伸展
胸椎の伸展では後方回転＋後方滑りが起こっています。
その際、肋骨（肋骨頭）にも同じように後方回転＋後方滑りが起こっています。
伸展の運動軸は肋骨頸に沿うラインです。
側屈
肋骨の側屈は体幹の側屈に伴って起こります（体幹の側屈により同側の肋間は狭くなり、反対側の肋間は広がります）。
側屈により同側の肋骨は互いに衝突します。
体幹が側屈した時、同側の肋横突関節では上方変位＋前方回転、反対側では下方変位＋後方回転が起こります。
肋骨の前方回転を内旋、後方回転は外旋と言います。
また、その際、胸椎には反対側への回旋が生じています。
回旋
胸椎の回旋では、反対側への滑り運動と同側への側屈が生じています。
胸椎の反対側への滑り運動、同側への側屈により、反対側の肋骨は上方変位、同側の肋骨は下方変位します。
さらに、反対側の肋骨は前方回転（内旋）、同側の肋骨は後方回旋（外旋）します。
関連症状
肋骨滑り症候群（Slipping rib syndrome）
肋骨滑り症候群は肋骨肋軟骨結合で発生します。男性に比べ女性の発症率が高く、第8から第10肋骨肋軟骨結合に好発します。
交通事故やスポーツ傷害などに伴う靭帯の損傷により、肋骨肋軟骨結合でサブラクセーションが起こっています。
また、サブラクセーションにより肋間神経痛が発症していることもあります。
肋骨肋軟骨結合離解
肋骨肋軟骨結合離解では、肋骨と肋軟骨の離解が起こっています。肋骨滑り症候群と同様、これも傷害によって発症するケースが多いです。
肋骨肋軟骨結合における鋭い局所痛や捻髪音が主な症状であり、深呼吸で症状（痛み）の増悪が起こります。
第一肋骨症候群
第一肋骨症候群は、うつぶせ寝やむち打ち傷害、オーバーヘッドモーションの反復（投球やテニスのサーブ）などによって発症することが多いです。
また、上位交差性症候群と併発しています。
上位交差性症候群では下の図のような筋肉バランスの問題が発生しています。
主な症状は以下の通りです。
- 上部僧帽筋の拘縮
- 頭頚部痛
- 顎関節痛
- 中背部痛
- 肩痛
- 上肢痛
- 胸椎の過剰後弯曲
- 肩関節内旋位
- 翼状肩甲骨
- 頭部前突位
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