頚椎の屈曲は80°から90°、伸展は20°から45°、回旋は40°から45°（片側）の可動域があります。
しかし、頚椎の可動域は頚椎の部位によって異なります。同様に頚椎の関節運動学も部位によって異なります。
環椎後頭関節（C0/1)
環椎後頭関節は後頭顆（凸）と環椎上関節突起（凹）との間の結合であり、非常に強固な関節です。
環椎後頭関節の関節包を補強している構造は以下の通りです。
- 前部；前環椎後頭膜
- 後部：後環椎後頭膜（椎骨動脈が貫通）
関節運動学
以下に2つの研究報告をご紹介しておきます。
- 屈曲・伸展=13°、回旋=0°(Werne S. ,1958)
- 屈曲・伸展=18.6°、回旋=3.4°、側屈=3.9°( Worth D. ,1985）
これらのリサーチから、環椎後頭関節では屈曲・伸展の可動域が比較的大きく、側屈と回旋が極度に制限されていることがわかります。
屈曲・伸展
後頭骨の屈曲では、後頭骨が環椎の上関節面の上を後上方へ滑り運動しています。一方、伸展では後頭骨が環椎の上関節面の上を前上方へ滑り運動しています（下図）。
回旋
環椎後頭関節の回旋では、同側の後頭顆前部と反対側の後頭顆後部が離解します（下図）。
また、環椎後頭関節の離解は関節包の拘縮により制限されます。
- 右側の環椎後頭関節後部の離解
- 左側の環椎後頭関節前部の離解
環軸関節（C1/2）
環椎（C1）と軸椎（C2）との間には、以下の2つの関節があります。
- 正中環軸関節
- 外側環軸関節
正中環軸関節
正中環軸関節は軸椎の歯突起と環椎前弓後面（歯突起窩）の間に形成される車軸関節です。
この関節では回旋の可動域が大きく、側屈は極度に制限されています。
正中環軸関節を補強している靭帯には翼状靭帯、環椎十字靭帯（環椎横靱帯＋縦束）、歯尖靱帯があります。
外側環軸関節
外側環軸関節の関節面は凹凸がなくスムーズな平面となっています。また、関節面の向きはほぼ水平面です。
そのため、外側環軸関節は回旋の可動域が大きく、主要な運動となっています。
次に屈曲・伸展の可動域が大きく、側屈は非常に制限されています。
関節運動学
環椎後頭関節の可動域については多くの研究報告がありますが、その中から1つご紹介します(Werne S.,1958)。
- 屈曲・伸展=10°
- 回旋=47°
- 側屈=5°
見てもわかるように、回旋の可動域がとても大きくなっています。
屈曲・伸展
以下の表は各リサーチで報告されている、環軸関節の屈曲・伸展可動域です。
環椎後頭関節の屈曲・伸展を合わせた可動域は、10°から20°程度であることがわかります。
回旋
環軸関節は非常に大きな回旋可動域を持っています。
環椎の下関節面と軸椎の上関節面は、ともに凸状となっています。
従って、環椎の回旋に伴い同側の環椎関節面(下面)が後下方へ滑り落ち、反対側は前下方へ滑り落ちます（下図）。
回旋の制限要素は翼状靭帯や環椎十字靭帯（環椎横靱帯＋縦束）、関節包です（特に翼状靭帯）。
また、環軸関節の回旋には伸展と反対側への側屈が併せて起こります（カップリングモーション）。
筋肉の影響
環軸関節の運動に影響を及ぼす筋肉は以下の通りです。
- 肩甲挙筋
- 上頭斜筋
- 大後頭直筋
- 小後頭直筋
- 外側頭直筋
- 頸長筋
C3-C7
屈曲
以下の表は頚椎の屈曲と伸展を併せた各椎間関節における可動域についてのリサーチ報告です。
いずれのリサーチにおいてもC4/5、C5/6において屈曲・伸展の可動域が最大になっています。
中立位から屈曲していくと、以下のような順番で屈曲が起こります。
- 下部頚椎の屈曲
- 上部頚椎の屈曲
- 下部頚椎の伸展
- 下部頚椎の屈曲と上部頚椎の伸展
伸展
中立位から伸展していくと、以下のような順番で伸展が起こります。
- 下部頚椎の伸展
- 上部頚椎の伸展
- 下部頚椎の伸展
頚椎伸展の制限要素は以下の構造です。
- 前縦靭帯
- 線維輪
- 棘突起
回旋
頚椎の回旋では椎間関節において滑り運動が起こっています。
また、回旋の制限は椎間関節の関節包によって起こります。
以下の表は、頚椎の各椎間関節における回旋可動域です。
側屈
頚椎の側屈では、同側の下関節突起は下方、反対側の下関節突起は上方へ滑り運動が起こっています（下図）。
また、同側の下関節突起は後方へ滑り運動が起こり、これが同側への回旋を促します。
従って、頚椎の側屈では同側への回旋が併せて起こります。
頚椎のカップリングモーション
頚椎の回旋には、屈曲・伸展、側屈が併せて起こります。
- 上部頚椎（C0-C3）では、回旋に伴い伸展と反対側への側屈が生じる
- 中部頚椎（C3-C5）では、回旋に伴い伸展と同側への側屈が生じる
- 下部頚椎（C5-C6）では、回旋に伴い屈曲と同側への回旋が生じる
関連症状
頚椎椎間関節障害
頚椎椎間関節障害は頚椎症とも呼ばれています。
椎間関節の傷害または変性によって引き起こされます。
頚部痛や頭痛が主症状です。
痛みの原因構造は椎間関節です。
従って、椎間関節の局所的な鋭い痛み、また関連痛が現れます（下図）。
前方頚椎症候群
下部頚椎でもっともよく認められるサブラクセーションは、前方回旋変位です。
特に慢性的な頚部痛には、しばしば見られる症状です。
前方頚椎症候群の症状は以下の通りです。
- 頚部痛
- 上背部痛
- 肩痛
- 腕痛
- 上肢の筋力低下
下部頚椎の屈曲に前方回旋、さらに側屈のサブラクセーションが併発している場合、同側上肢の筋力低下が生じることが多いです。
また、前方頚椎症候群は上位交差性症候群や第一肋骨症候群と併発していることが多いです。
上位交差性症候群は頚部筋肉のバランスに問題が生じています（下図）。
それに伴い、頭部が前突し、さらに下部頚椎の屈曲が起こっています（下図）。
第一肋骨症候群については以下の記事を参照ください。
第1肋骨症候群は、第1肋骨が通常の位置からずれてしまう状態（サブラクセーション）です。 第1肋骨は背側で胸椎、腹側で胸骨と連結しています。従って、背側には肋椎関節と肋横突関節があり、腹側には胸肋関節と肋骨肋軟骨結合があります。 […]
関節運動学の勉強のためのおすすめ書籍
以下の2冊は関節運動学を理解するためにとてもよい教材となります。
カパンジーで関節運動学の基礎を学び、「筋骨格系のキネシオロジー 原著第3版」でさらに詳細を理解するのがおすすめです。
関節運動学の基礎を理解しているなら、最初から「筋骨格系のキネシオロジー 原著第3版」の一択でも大丈夫です。個人的には一冊目の「筋骨格系のキネシオロジー 原著第3版」が一押しの参考書です。
運動器障害における運動・動作分析の「準拠の枠組み」となるべく,900以上のカラーイラストや表とともに理路整然とした記述で説かれている世界的名著の原著第3版の完訳版
原著1st edから査読者をつとめてきたP.D.Andrew氏を新たな監訳者に迎え,すべての章を翻訳し直しており,より読みやすく,より的確で深い理解を得られる内容となった（アマゾンより抜粋）
豊富なイラストを用いた図解,わかりやすい解説によりまとめられた,世界的名著の原著第7版の完訳版.機能解剖学の名著として高い評価を得てきたシリーズ全3巻について,待望の完訳版を同時刊行!
骨・関節・筋の機能解剖学,生体力学,運動学について,簡明で理解しやすいイラストと明解な文章でわかりやすく解説した,機能解剖学の集大成!
「III 脊椎・体幹・頭部」では,「重心」「関節」に関する新項目が追加されたほか,各巻に「解剖学用語一覧」を掲載
リハビリテーション科医,整形外科医,理学療法士,作業療法士,柔道整復師など,臨床の現場で活躍する医療職に役立つのはもちろんのこと,機能解剖学・運動学のテキストとして養成校の学生にも活用いただける内容（アマゾンより抜粋）
関連動画
関連記事
肋骨滑り症候群はスポーツや交通事故、転倒などにより、肋骨肋軟骨結合を補強している靭帯が損傷して発症することがあります。また、男性に比べ女性の発症率が高い傾向があります。
肋骨滑り症候群は、肋骨が通常の位置からずれてしまう状態（サブラクセーション）です。体幹部の急激な捻り動作や慢性的な姿勢の問題などが原因になります。 肋骨は背側で胸椎、腹側で胸骨と連結しています。従って、背側には肋椎関節と肋横突関節があ[…]
胸椎全体の可動域は頚椎や腰椎に比べると大きいですが、一つ一つの椎骨の可動域は小さいです。特に屈曲・伸展の可動域は、頚椎、腰椎と比べ狭くなっています。
解剖学 胸椎は12個の椎骨によって構成されています。 それぞれの胸椎には肋骨が付いており、胸椎の関節運動学に影響を与えています。 また、椎体の間にある椎間板も胸椎の関節運動学に大きな影響を与えています(Ed[…]
上位交差性症候群では、上半身の前後筋肉のバランスに問題が生じています。
原因 上位交差性症候群では、上半身の前後筋肉のバランスに問題が生じています（下図）。 頚部屈筋群には、胸鎖乳突筋や斜角筋があります。また後頭下筋群には、上頭斜筋、下頭斜筋、大後頭直筋、小後[…]
第1肋骨症候群では、肋骨肋軟骨結合においてサブラクセーションが発生しています。むち打ちやうつぶせ寝が、第1肋骨症候群の引き金になることがあります。また、テニスやバレーボールのサーブなどのオーバーヘッドモーションも原因になります。
第1肋骨症候群は、第1肋骨が通常の位置からずれてしまう状態（サブラクセーション）です。 第1肋骨は背側で胸椎、腹側で胸骨と連結しています。従って、背側には肋椎関節と肋横突関節があり、腹側には胸肋関節と肋骨肋軟骨結合があります。 […]
