解剖学
寛骨は腸骨、坐骨、恥骨の3つの骨が癒合して形成されています(下図)。
- 腸骨
- 坐骨
- 恥骨
関節運動学
寛骨の運動には以下の4方向があります。
- 前方回旋・後方回旋(AS/PI)
- 内方・外方(IN/EX)
- 外転・内転(AB/AD)
- 上方・下方(S/I)
上記は全てPSISの変位を示しています。
それぞれの運動について解説していきます。
前方回旋・後方回旋(AS/PI)
前方回旋(AS)
寛骨の前方回旋ではPSISが前上方へ変位しています(下図)。
後方回旋(PI)
寛骨の後方回旋ではPSISが後下方へ変位しています(下図)。
内方・外方(IN/EX)
寛骨が内方または外方へ変位すると、仙腸関節や股関節、周辺軟部組織への負荷増加が生じ、痛みや違和感の原因となります。
また、アジャスメントによって改善がおもわしくない場合、IN/EXが内在していることが多い
INもしくはEXがある場合、これらを治療することで、他の混在するサブラクセーションも同時に改善する場合があります。
内方(IN)
寛骨の内方変位では、PSISが内方へ変位しています(下図)。
外方(EX)
寛骨の外方変位では、PSISが外方へ変位しています(下図)。
外転・内転(AB/AD)
外転(AB)
寛骨の外転変位では、PSISが外転しています(下図)。
この時、仙腸関節の上部は離解、下部は圧迫されています。
内転(AD)
寛骨の内転変位では、PSISが内転しています(下図)。
この時、仙腸関節の上部は圧迫、下部は離解しています。
上方・下方(S/I)
寛骨の上方または下方への変位は、寛骨のサブラクセーション全体の10%から20%程度の割合で発生します。
AS/PIまたはIN/EXと混在していることがありまs。
上方(S)
寛骨の上方変位では、PSISが上方に変位しています(下図)。
寛骨の上方変位は、下肢伸展位での着地、でん部から転倒などで発生します。
また同側の腰方形筋、広背筋、大腰筋、外腹斜筋、内腹斜筋の過緊張が併発していることもあります。
下方(I)
寛骨の下方変位では、PSISが下方に変位しています(下図)。
下肢に強い牽引の力が加わることで発生します。
関連症状
仙腸関節障害
仙腸関節障害では仙腸関節のサブラクセーションが起こっています。
症状は仙腸関節における鋭い局所痛です。また、でん部から下肢にかけて関連痛が広がる場合もあります(下図)。
恥骨結合炎
恥骨結合炎の原因には、感染症やスポーツ障害(傷害)、妊娠(産後)などがあります。
症状は恥骨結合の局所的な鋭い痛みです。
ダッシュやスクワットなどで痛みが増悪します。またサッカーでボールを蹴る瞬間に恥骨結合に鋭い痛みが現れる場合もあります。
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関節運動学のおすすめ書籍
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