橈骨神経は上肢の後面を走行しており、肘・手首・指の伸展作用を持ちます。また、知覚支配領域は上肢の後面にあります。
本記事では橈骨神経の走行や絞扼箇所などについて解説してあります。
分岐
橈骨神経には以下の神経に分岐しています。
- 後上腕皮神経
- 下外側上腕皮神経
- 後前腕皮神経
- 深枝（後骨間神経）
- 浅枝
走行
橈骨神経（とうこつしんけい、radial nerve）はC5-T1脊髄神経由来の末梢神経です。
腕神経叢の後神経束から出た後、上腕骨後面の橈骨神経溝を下行します。
上腕遠位部では、外側上腕筋間中隔、腕橈骨筋と上腕筋の間を通り、肘外側に出た後、深枝（後骨間神経）と浅枝に分岐します。
深枝（後骨間神経）
後骨間神経は回外筋の下を走行し手背に終止しています。主に指の伸展（背屈）の運動作用を持っています（知覚機能は持っていない）。
後骨間神経は回外筋の近位部において絞扼されることがあります（回外筋症候群）。
回外筋の近位部には固い線維性組織のFrohse腱弓があり、後骨間神経はこの部分で絞扼・刺激を受けることがありまｓ。
浅枝
腕橈関節付近で橈骨神経から分岐した後、腕橈骨筋の下側を下行します。
前腕遠位1/3（橈側）において腕橈骨筋腱を前方から後方に抜け、筋膜孔を貫通した後皮下に出ます。
その後、外側枝と内側枝に分岐します。外側枝は母指外側、内側枝は母指内側、示指、中指へ向かって下行しています（知覚支配）。
機能
知覚
橈骨神経は上腕部において、以下の皮神経に分岐しています。
- 後上腕皮神経
- 下外側上腕皮神経
- 後前腕皮神経
それぞれの皮神経の知覚支配領域は以下の図の通りです。
橈骨神経浅枝は、主に手背に知覚支配領域があります（下図）。
運動
橈骨神経の支配筋は以下の通りです。
- 上腕筋（筋皮神経と橈骨神経の二重支配）
- 上腕三頭筋
- 長橈側手根伸筋
- 短橈側手根伸筋
- 肘筋
- 腕橈骨筋
また橈骨神経深枝（後骨間神経）の支配筋は以下の通りです。
- 総指伸筋
- 小指伸筋
- 尺側手根伸筋
- 回外筋
- 長母指外転筋
- 短母指伸筋
- 長母指伸筋
- 示指伸筋
絞扼箇所
橈骨神経の絞扼部位は以下の5か所です。
- 三角間隙
- 橈骨神経溝
- 外側上腕筋間中隔
- 橈骨管
- 腕橈骨筋腱（筋膜孔）
三角間隙
三角間隙は上腕骨、上腕三頭筋長頭、大円筋によって囲まれている三角形のスペースです。
橈骨神経は三角間隙を前側から後側に向かって走行しており、この領域において絞扼されることがあります。
橈骨神経溝
橈骨神経溝は橈骨後面にある溝であり、上腕三頭筋によって覆われています。
この溝には橈骨神経が走行しており、この部位で絞扼されることがあります。
外側上腕筋間中隔
外側上腕筋間中隔は上腕筋と上腕三頭筋外側頭の間にあります。
橈骨神経は外側上腕筋間中隔を走行しており、この部位で絞扼されることがあります。
橈骨管
橈骨管では後骨間神経の絞扼が起こります。
絞扼箇所は近位から以下の通りになります。
- 腕橈関節の前部線維束
- 橈骨反回動静脈（leash of Henry）
- 短橈側手根伸筋の内側縁
- Frohse腱弓
これらの中でも特にFrohse腱弓は後骨間神経絞扼の好発部位となっています。
橈骨管症候群の主症状は肘外側の痛みです。
橈骨管にかかっている圧力は通常50mmHgですが、回外筋を伸張させ手首を屈曲位にした場合250ｍｍHg に上昇します。
腕橈骨筋腱（筋膜孔）
橈骨神経浅枝は前腕遠位部（橈側）で腕橈骨筋腱の下から出た後、筋膜孔を貫通して皮下に出ます。
しばしば、この筋膜孔において橈骨神経浅枝が絞扼を受けることがあります。症状は手背の知覚異常です。
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