咀嚼筋は、外翼突筋、内側翼突筋、咬筋、側頭筋の4つの筋肉の総称です。下顎骨の運動（口の開閉）に関与している筋群です。
本記事では咀嚼筋の解剖学と関連症状について解説してあります。
- 外側翼突筋
- 内側翼突筋
- 咬筋
- 側頭筋
咀嚼筋の解剖学
外側翼突筋（lateral pterygoid muscle)
起始；上頭-蝶形骨（側頭下稜、大翼）、下頭-蝶形骨（外側板）、上顎結節
停止；下顎頭、関節円板、関節包
作用；下顎骨の前方牽引
神経支配；外側翼突神経（下顎神経の枝）
内側翼突筋（medial pterygoid muscle)
起始；翼突窩（蝶形骨）
停止；翼突筋粗面（下顎頭）
作用；下顎骨の挙上
神経支配；内側翼突神経（下顎神経の枝）
咬筋（masseter muscle）
起始；浅部-頬骨弓前部、深部-頬骨弓後部
停止；下顎角
作用；下顎骨の挙上
神経支配；咬筋神経（下顎神経の枝）
側頭筋（temporalis muscle）
起始；側頭窩、側頭筋膜
停止；下顎角
作用；下顎骨の挙上、後方牽引
神経支配；深側頭神経（下顎神経の枝）
関連症状
顎関節症
顎関節症の原因は、下顎頭（下顎骨）と下顎窩（側頭骨）の間に挟まれている関節円板のサブラクセーションが原因です。
顎関節症では関節円板が前方に変位しており、開口時に関節円板がさらに前方へ変位を起こしています。
口を開閉した時に生じる痛みや捻髪音は、関節円板が自動整復するときに起こります。
前方頚椎症候群
前方頚椎症候群と関連性が強い症状に上位交差性症候群があります。
上位交差性症候群は頚部筋肉のバランスに問題が生じています（下図）。
それに伴い、頭部が前突し、さらに下部頚椎の屈曲が起こっています（下図）。
下部頚椎では前方回旋変位（または屈曲）が起こっています。
特に慢性的な頚部痛には、しばしば見られる症状です。
前方頚椎症候群の症状は以下の通りです。
- 頚部痛
- 顎関節痛（TMD）
- 上背部痛
- 肩痛
- 腕痛
- 上肢の筋力低下
下部頚椎の屈曲に前方回旋、さらに側屈のサブラクセーションが併発している場合、同側上肢の筋力低下が生じることが多いです。
顎関節の痛みの原因の一つに外側翼突筋の過緊張があります。頭部前突位では外側翼突筋が伸張されており、そのため関節円板が前方に牽引されます。
そのため、関節円板の前方変位が発生し、それが顎関節の痛みや捻髪音を引き起こします。
また、前方頚椎症候群は上位交差性症候群や第一肋骨症候群と併発していることが多いです。
第一肋骨症候群については以下の記事を参照ください。
第1肋骨症候群は、第1肋骨が通常の位置からずれてしまう状態（サブラクセーション）です。 第1肋骨は背側で胸椎、腹側で胸骨と連結しています。従って、背側には肋椎関節と肋横突関節があり、腹側には胸肋関節と肋骨肋軟骨結合があります。 […]
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