僧帽筋は頭頚部から胸椎、肩甲骨、鎖骨にかけて伸びる大きな筋肉です。
部位により、上部、中部、下部に分けることができます。
主に肩や首の動きに影響を与えます。
本記事では僧帽筋の解剖学と関連症状について解説してあります。
解剖学
起始;上部僧帽筋-後頭骨、項靭帯、中部僧帽筋-C7-T4(棘突起)、下部僧帽筋-T5-T12(棘突起)
停止;鎖骨遠位1/3、肩峰、肩甲棘
作用;肩甲骨の挙上、下方回旋、内転
神経支配;脊髄副神経、C2-C4
関連症状
翼状肩甲骨症
翼状肩甲骨とは、肩甲骨内側縁が胸郭から離れ後方に突出した状態のことです(下の写真)。
翼状肩甲骨症の原因には主に以下の3つがあります。
- 長胸神経障害
- 肩甲背神経障害
- 副神経障害
長胸神経障害により前鋸筋の機能低下が起こります。
また、肩甲背神経障害では菱形筋、副神経障害では僧帽筋の機能低下により翼状肩甲骨症が引き起こされます。
翼状肩甲骨症によって以下のような症状が現れます。
- 肩関節の不安定性(肩の下制)
- 肩、首、上背部の痛み
- 上肢の運動に伴う捻髪音
- 疲労感
インピンジメント症候群
肩関節の挙上(外転、屈曲)では、上腕骨頭に上方回転と下方滑りという2つの運動が起こっています(下図)。
しかし、インピンジメント症候群では下方滑りに対して上方回転がより大きな割合で起こっています。そのため、肩の挙上に伴い上腕骨頭の上方変位が生じます。
肩挙上に伴う過剰な上腕骨頭の上方変位は、烏口肩峰下スペースの狭窄を引き起こします。
上部僧帽筋が短縮することで、肩甲骨は下方内旋します。
その際、肩甲骨の関節窩は下向きになります。
そのため、上肢挙上に伴い上腕骨の大結節と烏口肩峰アーチにインピンジメント(烏口肩峰下スペースの狭窄)が発生します。
インピンジメント症候群については以下の記事で詳細をご確認ください。
メカニズム インピンジメント症候群では肩関節の運動障害が起こっています。 肩関節の挙上(外転、屈曲)では、上腕骨頭に上方回転と下方滑りという2つの運動が起こっています(下図)。 しかし、インピンジメント症候群では下方滑[…]
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