大腿四頭筋には大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋の4つの筋肉があります。
大腿四頭筋の停止は膝蓋骨にあるため、膝蓋骨の運動に多大な影響を与えます。
本記事では大腿四頭筋の解剖学と関連症状について解説してあります。
- 大腿直筋
- 外側広筋
- 内側広筋
- 中間広筋
解剖学（起始・停止・作用・神経支配）
大腿直筋
起始：AIIS（下前腸骨棘）、寛骨臼上縁
停止：膝蓋骨底、脛骨粗面（膝蓋靭帯を介して）
作用：股関節の屈曲、膝関節の伸展
神経支配：大腿神経、L2-L4
外側広筋
起始：大腿骨の外側面
停止：膝蓋骨底、脛骨粗面（膝蓋靭帯を介して）
作用：膝関節の伸展
神経支配：大腿神経、L2-L4
内側広筋
起始：大腿骨粗線
停止：膝蓋骨底、脛骨粗面（膝蓋靭帯を介して）
作用：膝関節の伸展
神経支配：大腿神経、L2-L4
中間広筋
起始：大腿骨の前面
停止：膝蓋骨底、脛骨粗面（膝蓋靭帯を介して）
作用：膝関節の伸展
神経支配：大腿神経、L2-L4
膝関節の安定化
大腿四頭筋の停止は膝蓋骨底、そして膝蓋靭帯を介して脛骨粗面にあります。
従って、膝蓋骨の運動にダイレクトに影響を及ぼします。
大腿四頭筋機能のバランスが正常に保たれることで、膝蓋骨の運動が安定化します。
膝蓋骨の運動への影響
大腿四頭筋のそれぞれの筋線維の走行（青矢印）を考慮すると、膝蓋骨に対してはやや外方（赤矢印）にベクトルが向いています。
従って、膝関節を伸展させていくと、膝蓋骨はやや外方向へ向かって上方に変位します。
関連症状
大腿四頭筋の関連症状には以下の3つがあります。
- 膝蓋大腿関節（膝蓋骨）の運動障害
- ジャンパー膝
- 骨化性筋炎
膝蓋大腿関節（膝蓋骨）の運動障害
内側広筋（VMO）は機能低下が起こりやすい傾向があります（下図）。
その一方で外側広筋は過緊張状態になりやすいです。
従って、膝蓋骨は外方へ強く牽引されることで、運動障害が引き起こされます。
膝蓋骨の運動障害により、膝蓋大腿関節の関節軟骨の一部により強い圧迫負荷がかかるため、関節軟骨の摩耗（変性）が起こります。
ジャンパー膝
ジャンパー膝はオスグッド病の成人版です。
膝蓋靭帯炎であり、膝蓋靭帯の膝蓋骨側の付着部に痛みが現れます（下図）。
骨化性筋炎
骨化性筋炎（こっかせいきんえん）では、骨格筋の中に硬結（血腫が骨化したもの）が生じることで、痛みや可動域制限などの症状が現れます。骨化の好発部位は中間広筋や上腕筋です。
受傷後から患部の痛みが徐々に増悪していきます。関節可動域も時間の経過とともに制限されていきます。
また、炎症反応（熱感や腫脹）は認められないことが多いです。受傷の数週間後には、患部に硬結（しこり）が現れ、押すと鋭い痛みが生じます。
こちらは中間広筋の骨化性筋炎のX線画像です。
矢印で示してある部分が、血腫が骨化したものです。
関連動画
解剖学の勉強に必須の書籍
イラストの美しさと解剖学的正確さで世界的に定評のある『ネッター解剖学アトラス』の第6版。 今改訂では図の追加・入れ替えに加え、各章末に主要な筋の起始・停止などをまとめた表が掲載。
これまで以上により深い知識を得ることができるようになった。また、前版で好評であった学習サイトStudent Consult(英語版)も引き続き閲覧可能。
学生、研究者からすべての医療従事者に支持される解剖学アトラスの決定版（アマゾンより）
大好評のプロメテウス解剖学アトラス、解剖学総論/運動器系が待望の改訂。美麗なイラストに的確な解説文を組み合わせた従来の良さ・強みを残したまま、図版の配置や解説文の推敲を重ね、さらなるわかりやすさを追求している。医師・医学生にとどまらず、全ての医療職の方々から支持される理由は、手に取れば自ずと理解されるだろう。さらに洗練された解剖学アトラスの最高峰。プロメテウスの進化は止まらない（アマゾンより）。
関連記事
骨化性筋炎は筋肉の中にできる血腫が骨化（石灰化）したものです。多くの場合、打撲などの傷害後に発生します。
骨化性筋炎（こっかせいきんえん）では、骨格筋の中に硬結（血腫が骨化したもの）が生じることで、痛みや可動域制限などの症状が現れます。骨化の好発部位は中間広筋や上腕筋ですが、内転筋群にも現れることがあります。 また、患者は若い年齢層に多く[…]
ジャンパー膝では、膝蓋靭帯の痛みが主な自覚症状です。痛みは膝蓋靭帯の起始周辺（図2）に局在し、ジャンプやランニング、スクワットなどで痛みの増悪が認められます。
ジャンパー膝は、膝蓋靭帯炎（または膝蓋腱炎）とも呼ばれています（膝蓋靭帯は膝蓋骨から脛骨粗面に下行している靭帯（図1））。 しかし、実際は膝蓋靭帯には炎症反応が認められないことが多く、腱症（膝蓋靭帯の変性）に近い状態と考え[…]
腸脛靭帯症候群の主症状は膝関節外側の痛みです。初期段階では痛みの領域は不明瞭ですが、症状の進行に伴い鋭い局所痛へと変化していきます。
腸脛靭帯症候群は1975年にRennelによって初めて定義されました（Renne JW., 1975, http://bit.ly/2vhMxwo）。 反復傷害であり、膝の痛みとして最も多い原因と言われています。特にサッカ[…]
オスグッド病の主訴は脛骨粗面（膝前側）の鋭い局所痛です。痛みは階段の上り下りやジャンプ、ランニングなどの反復動作により徐々に悪化していきます。
オスグッド・シュラッター病は、アメリカ人の整形外科医Robert Osgood (1873-1956)とスイス人の外科医Carl Schlatter (1864-1934)の2人の名前から命名されました。 この疾患は小学生[…]
