原因
内側上顆炎の痛みの原因構造には、尺側手根屈筋腱と円回内筋腱があります。稀に浅指屈筋腱が影響を受けていることもあります（ロッククライマーなど）。
これらの腱は、ともに内側上顆に起始を持っています。
- 尺側手根屈筋腱
- 円回内筋腱
- 浅指屈筋腱
- 橈側手根屈筋
- 長掌筋
メカニズム
手首屈曲の反復動作により、内側上顆に起始を持つ筋肉の腱（尺側手根屈筋腱や円回内筋腱など）にマイクロトラウマ（微細外傷）が生じます。
腱への断続的な負荷により、組織の変性・線維化が進行し、周辺組織への癒着が広がります。
症状
肘内側の内側上顆のすぐ遠位に局所痛が現れます。
痛みは手首を捻る動作（腕相撲や雑巾絞りなど）によって、増悪します。
検査法
触診検査
内側上顆のすぐ遠位部にある腱（尺側手根屈筋腱、円回内筋腱、浅指屈筋腱など）の触診を行い、圧痛の有無を確認します。
整形外科的テスト
内側上顆炎の整形外科的テストには、ゴルフ肘テスト（Golfer’s elbow test）があります。
ゴルフ肘テストの手順は以下の通りです。
- 肘関節90°屈曲位、手関節中立位、前腕回外位
- 被験者の肘を下から支え、肘を伸展、手首・指を背屈させる
- 被験者は肘の伸展、手首・指の背屈に抵抗する
- 内側上顆の痛みの増悪が認められれば陽性
鑑別診断
野球肘
野球肘は成長期の子供に認められる症状です（リトルリーグ肘とも呼ばれています）。
痛みは肘内側、または肘外側に現れます。
投球動作のコッキング期から加速期にかけて、肘関節には外反の負荷がかかります。
その時、肘内側には伸張負荷、肘外側には圧迫負荷がかかっています。
肘内側型野球肘
内側上顆の骨端症や骨端線の離解が起こっています。骨端の剥離骨折が起こる場合もあります。
肘外側野球肘
これは、離断性骨軟骨炎とも呼ばれている症状です。橈骨頭の関節軟骨の剥離により、その断片が関節内に浮遊している状態です。この関節軟骨の断片を関節ネズミと呼びます。
治療法
筋膜リリース
触診により圧痛が認められた前腕屈筋群の腱に対してリリースを行います。
特に尺側手根屈筋腱と円回内筋腱が好発部位です。
アジャスメント
腕尺関節と腕橈関節に可動域制限（フィクセーション）が認められる場合、アジャスメントを行います。
ホームエクササイズ
内側上顆炎では前腕屈筋群（尺側手根屈筋など）と円回内筋の過緊張・拘縮が起こっています。
前腕屈筋群のストレッチは、以下のような手順で行います。
- 肘を完全伸展位に保つ
- 手首を背屈位にする
- 上記のポジション（最大ストレッチポジション）で30秒程度維持する
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